Monitorização não invasiva do drive e esforço muscular respiratórios em pacientes em ventilação mecânica: uma revisão integrativa
Lucas Lima Ferreira, Adriana Claudia Lunardi
Resumo
Introdução: O drive e o esforço muscular respiratórios de pacientes em ventilação mecânica (VM) já podem ser avaliados por meio de softwares inseridos em ventiladores microprocessados. Diferentes marcadores são usados na prática clínica para monitorar essas variáveis importantes para o desmame ventilatório. Objetivo: Descrever as técnicas de monitorização não invasiva do esforço muscular respiratório em pacientes sob VM. Métodos: A revisão foi realizada cinco fases: elaboração da pergunta norteadora, busca na literatura, coleta de dados, análise crítica dos estudos incluídos e discussão dos resultados. A busca de dados foi realizada na MEDLINE/Pubmed, com estudos publicados até novembro de 2023. Os termos combinados foram artificial respiration, drive, respiratory muscles, work of breathing, intensive care units. Resultados: Doze artigos foram incluídos. Sete deles apresentaram as medidas de pressão de oclusão das vias aéreas nos primeiros 100 milissegundos (P0.1), pressão de platô, pressão de distensão (PD), índice de pressão muscular (PMI), delta de pressão de oclusão (POCC), pressão muscular (Pmus), pressão transpulmonar dinâmica (PLdyn) e flow index como marcadores avaliados. Os outros 5 artigos testaram a acurácia dessas medidas, eficácia na predição de falha do desmame da VM, diferenças no drive respiratório e esforço diafragmático em diferentes modos ventilatórios espontâneos e o desempenho desses índices para avaliar estresse pulmonar. Conclusão: Esta revisão resultou em oito medidas de monitorização não invasiva do esforço muscular respiratório em pacientes sob VM. Porém, as evidências atuais de boa acurácia e validade preditiva ainda precisam de estudos com metodologias adequadas para determinar a validade destes marcadores.
Palavras-chave
Referências
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Submetido em:
28/11/2023
Aceito em:
13/12/2023
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